Hypoparathyroidism เป็นโรคที่เกิดจากการหลั่งสารฮอร์โมน PTH ที่ไม่เพียงพอหรือเรียกว่าฮอร์โมนไทรอยด์ฮอร์โมนโดยพาราไธรอยด์ซึ่งอยู่ถัดจากไทรอยด์
PTH เป็นฮอร์โมนที่สำคัญในการรักษาระดับแคลเซียมที่เพียงพอในการไหลเวียนและผลที่ตามมาของการขาดในร่างกายคือการลดลงของระดับแคลเซียมในเลือดหรือที่เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งอาจทำให้เกิดความอ่อนแอการหดเกร็งของกล้ามเนื้อการเปลี่ยนแปลงของกระดูก, อาการทางระบบประสาทหรือการเปลี่ยนแปลงของหัวใจเช่น เรียนรู้เพิ่มเติมใน Hypocalcemia
Hypoparathyroidism เป็นโรคที่หายากและสาเหตุหลักคือการบาดเจ็บหรือการกำจัดของต่อมพาราไทรอยด์ในระหว่างการผ่าตัดคอ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ โรคทางพันธุกรรม autoimmune หรือการฉายรังสีของคอเช่นหรือแม้กระทั่งสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุเมื่อไม่ทราบสาเหตุ Pseudohypoparathyroidism เกิดขึ้นเมื่อระดับ PTH เป็นปกติ แต่ร่างกายไม่รู้สึกถึงผลของมัน
อาการหลัก
อาการ hypoparathyroidism และ pseudohypoparathyroidism ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดและ hyperphosphatemia ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความเร็วของการสูญเสียระดับแคลเซียมดังนั้นในกรณีที่เป็นเรื้อรังและไม่รุนแรงมากอาจไม่มีอาการใด ๆ และมีการตรวจพบโรคในการสอบเป็นประจำ
บางส่วนของอาการหลักคือ
- การมึนงงในส่วนปลายของร่างกายเช่นมือเท้าหรือปาก;
- กล้ามเนื้อกระตุก;
- ปวด;
- ความอ่อนแอหรืออาการปวดกล้ามเนื้อ
- ชัก;
- หอบหืดโจมตี;
- อัตราการเต้นหัวใจต่ำ;
- การเปลี่ยนแปลงของผิวเล็บและเส้นผมที่แห้งตัวอ่อนแอและเปราะ;
- ต้อกระจก;
- การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวเนื่องจากการลอบปวี้นของพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวที่เรียกว่าปมประสาทฐาน
การขาด PTH ยังสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกทำให้มวลกระดูกเพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างได้
การรักษาทำได้อย่างไร?
การรักษา hypoparathyroidism ส่วนใหญ่พยายามที่จะควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ มันเป็นแนวทางโดยต่อมไร้ท่อตามสาเหตุความรุนแรงของอาการและระดับของแคลเซียมในเลือด
เมื่อมีภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรุนแรงหรือมีอาการกังวลเช่นอาการชักกระตุกหรือการเปลี่ยนแปลงของหัวใจโดยปกติเมื่อแคลเซียมอยู่ต่ำกว่า 7.5mg / dl ต้องให้การรักษาด้วยโรงพยาบาลด้วยการเปลี่ยนแคลเซียมในหลอดเลือดดำด้วยแคลเซียม gluconate หรือแคลเซียมคลอไรด์
เมื่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและเป็นเรื้อรังการรักษาประกอบด้วยการเปลี่ยนแคลเซียมและวิตามินดีในช่องปาก แมกนีเซียมช่วยในการกระตุ้นการหลั่งของ PTH ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับของคุณต่ำ การเยียวยาอื่นเช่น diuretics thiazide หรือการเปลี่ยน recombinant PTH อาจถูกกำกับโดย endocrinologist ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี
สาเหตุของ hypoparathyroidism
Hypoparathyroidism อาจมีหลายสาเหตุ ได้แก่ :
- หลังผ่าตัด : มันเกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ได้รับบาดเจ็บหรือลบออกในระหว่างการผ่าตัดที่คอโดยปกติเนื่องจากเนื้องอกในภูมิภาคหรือเพื่อกำจัดต่อมไทรอยด์เนื่องจากมะเร็งหรือมีก้อน ตรวจสอบเมื่อมีการถอนไทรอยด์และการกู้คืนเป็นอย่างไร
- โรคภูมิต้านตนเอง : เมื่อร่างกายพัฒนาแอนติบอดีที่โจมตีเซลล์ด้วยตัวเองและสามารถเข้าถึงต่อมพาราไทรอยด์
- สาเหตุทางพันธุกรรม : เช่นการกลายพันธุ์ในยีน PTH หรือโรค DiGeorge เช่น ทำความเข้าใจว่าโรคนี้มีผลต่อทารกแรกเกิดและวิธีการรักษาอย่างไร
- โรคแทรกซึม เช่น hemochromatosis โรค Wilson หรือแม้แต่โรคมะเร็งที่มีผลต่อโครงสร้างของพาราไธรอยด์;
- การฉายรังสีของต่อมพาราไทรอยด์ : มักเกิดขึ้นเนื่องจากความสำเร็จของการรักษาด้วยรังสีรักษาในบริเวณคอ
Hypoparathyroidism อาจถูกเรียกโดยการขาดแมกนีเซียมแบบถาวรเนื่องจากอิเล็กโทรไลต์นี้มีความสำคัญต่อการหลั่งและการทำงานของ PTH ในร่างกายอย่างถูกต้อง
pseudohypoparathyroidism คืออะไร
Pseudohypoparathyroidism เป็นโรคที่การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมซึ่งอาจเป็นกรรมพันธุ์ทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายกลายเป็นไม่รู้สึกถึงการกระทำของ PTH
ดังนั้นใน pseudohypoparathyroidism ถึงแม้ว่าระดับ PTH จะเป็นปกติ แต่ก็ไม่มีผลต่อร่างกายดังนั้นภาพทางคลินิกจึงคล้ายกับ hypoparathyroidism
การรักษาประกอบด้วยการจัดการระดับของแคลเซียมและแร่ธาตุอื่น ๆ และวิตามินเช่นแมกนีเซียมฟอสฟอรัสและวิตามินดีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของโรค