กรดในเลือดมีลักษณะเป็นกรดส่วนเกินทำให้ pH ต่ำกว่า 7.35 ซึ่งโดยทั่วไปมีสาเหตุมาจาก:
- เมตาบอลิซึมเป็นกรด : การสูญเสียไบคาร์บอเนตหรือการสะสมของกรดในเลือด
- โรคกรดในระบบทางเดินหายใจ : การสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในโรคที่มีผลต่อการเป็นโรคอุจจาระร่วง, โรคไต, การติดเชื้อทั่วไป, ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือการทำให้เป็นพิษโดยใช้สารกรด
ค่า pH เลือดปกติควรอยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.45 เนื่องจากช่วงนี้ช่วยให้การเผาผลาญของร่างกายทำงานได้อย่างถูกต้อง ความเป็นกรดเป็นกรดทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นหายใจถี่, อาเจียน, ง่วงนอน, อาการเวียนศีรษะ, ความสับสนและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหากมีความรุนแรงและไม่ได้รับการรักษาสำหรับการควบคุมค่า pH
นอกจากความเป็นกรดในสภาวะความเป็นกรดด่างแล้ว pH อาจกลายเป็นด่างมากกว่า 7.45 ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ใน alkalosis การเผาผลาญและ alkalosis ทางเดินหายใจ
1. เมตาบอลิคกรด
กรดในระบบเมตาบอลิซึมเกิดจากการสะสมของกรดในกระแสเลือดเช่นการสูญเสียไบคาร์บอเนตหรือการสะสมของกรดชนิดต่างๆ
สาเหตุคืออะไร
สาเหตุที่เป็นไปได้ของความเป็นกรดในเลือด ได้แก่ การสูญเสียสารอัลคาไลน์เช่นไบคาร์บอเนตหรือการสะสมของกรดในกระแสเลือดเช่นกรดแลคติกหรือกรดอะซิติกอะซีเตทเป็นต้น บางสถานการณ์ที่นำไปสู่นี้คือ;
- ท้องเสียรุนแรง
- โรคไต;
- การติดเชื้อทั่วไป
- มีเลือดออก;
- หัวใจวาย;
- โรคซิโตรติกในผู้ป่วยเบาหวาน
- การทำให้เป็นพิษด้วย ASA แอลกอฮอล์เมทิลแอลกอฮอล์หรือเอทิลีนไกลคอลตัวอย่างเช่น
- การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อต่างๆของร่างกายจะเกิดอะไรขึ้นในกรณีที่มีการออกกำลังกายที่หนักหน่วงหรืออยู่ในโรคเช่น leptospirosis เป็นต้น
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าสาเหตุอื่นของความเป็นกรดในเลือดคือภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับปอดเช่นโรคหืดหืดหรือถุงลมโป่งพองความผิดปกติของการหายใจผิดปกติเช่นโรค ALS หรือกล้ามเนื้อเสื่อมหรือโรคอื่น ๆ ทำให้หายใจลำบาก
อาการหลัก
โรคเมตาบอลิซกรดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาหลายอย่างในร่างกายที่มีอิทธิพลต่อการหายใจการตอบสนองต่อสมองการทำงานของหัวใจและการเผาผลาญของร่างกาย อาการและอาการแสดงหลัก ได้แก่ :
- หายใจถี่;
- อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
- ใจสั่น;
- คลื่นไส้อาเจียน;
- ปวดหัว;
- ง่วงนอนหรือสับสน;
- ความดันต่ำ;
- แพ้น้ำตาล
ในบางกรณีผู้ป่วยที่มีภาวะ metabolic acidosis อาจเข้าสู่ภาวะโคม่าและเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหากการรักษาไม่ได้เริ่มต้นอย่างรวดเร็ว
การยืนยันความเป็นกรดของการเผาผลาญจะทำโดยการตรวจสอบที่เรียกว่า gasometry เส้นเลือดสามารถที่จะได้รับค่าของค่า pH และข้อมูลอื่น ๆ อีกมากมายเกี่ยวกับเส้นเลือดแดง ค้นหารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการสอบครั้งนี้ว่าเป็นก๊าซในเลือดที่เป็นเส้นเลือด นอกจากนี้การทดสอบอื่น ๆ เช่นการตรวจปัสสาวะหรือระดับที่เป็นพิษในเลือดอาจช่วยในการระบุสาเหตุของโรคไคโตซาซิโดซิสได้
วิธีการรักษา
การรักษาโรคกรดในระบบการเผาผลาญควรทำในขณะที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและโดยทั่วไปการแก้ไขโรคที่เกิดจากกรดจะเพียงพอต่อการปรับปรุงสภาพเช่นการบริหารอินซูลินในกรณีของโรคเบาหวาน, นอกจากความชุ่มชื้นด้วยเซรั่มในหลอดเลือดดำ
ในกรณีที่มีการสูญเสียโซเดียมไบคาร์บอเนตเช่นในโรคอุจจาระร่วงหรืออาเจียนอาจมีการระบุสารในช่องปากได้ อย่างไรก็ตามในบางกรณีของกรด metabolic รุนแรงการบริหารของไบคาร์บอเนตในหลอดเลือดดำอาจจำเป็นเพื่อลดความเป็นกรดมากขึ้นอย่างรวดเร็ว
2. ความเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ
โรคกรดในระบบทางเดินหายใจเป็นส่วนเกินของความเป็นกรดในเลือดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการระบายอากาศที่ลดลงในปอดเนื่องจากความยากลำบากในการหายใจซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในกระแสเลือด
สาเหตุคืออะไร
โดยทั่วไปโรคกรดในระบบทางเดินหายใจเกิดจากโรคปอดเช่นโรคหอบหืดหรือถุงลมโป่งพองรุนแรงรวมถึงโรคอื่น ๆ ที่สามารถป้องกันการหายใจเช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้างกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจพิการหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นต้น
อาการหลัก
แม้ว่าอาการเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดอาการทางระบบทางเดินหายใจอาจทำให้หายใจสั้น ๆ เหงื่อเวียนศีรษะปลายสีม่วงไอเป็นลมเป็นลมๆแล้ง ๆ เช่นอาการสั่นสะเทือนหรืออาการชัก
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการทดสอบก๊าซในเลือดแดงซึ่งตรวจพบค่า pH ของเลือดและปริมาณของสารเช่น CO2 และไบคาร์บอเนตจะทำและแพทย์จะทำการประเมินผลทางคลินิกเพื่อหาสาเหตุ
วิธีการรักษา
การรักษาโรคกรดในทางเดินหายใจทำเพื่อปรับปรุงการหายใจของผู้ป่วยไม่ว่าจะด้วยการรักษาด้วยปอดการใช้ออกซิเจนหรือแม้กระทั่งการใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจในกรณีที่รุนแรงที่สุด
