ฝีในทวารหนัก perianal หรือ anorectal คือการก่อตัวของหนองที่เต็มไปด้วยโพรงในผิวหนังบริเวณรอบ ๆ ทวารหนักซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นอาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการอพยพหรือนั่งเป็นก้อนที่เจ็บปวดในบริเวณทวารหนักมีเลือดออกหรือ กำจัดการหลั่งสีเหลือง
โดยทั่วไปแล้วฝีจะเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียติดเชื้อในบริเวณนี้และทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงโดยมีการสะสมของหนอง การรักษาจะทำได้โดยศัลยแพทย์ที่ต้องการการระบายน้ำของฝีและในบางกรณีการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับสองสามวัน
สาเหตุคืออะไร
ฝีฝีฝีเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียของผิวหนังบริเวณทวารหนักและ perineum ซึ่งมักเกิดจากการอุดตันของต่อมน้ำที่ก่อให้เกิดเมือกในบริเวณทวารหนักเพื่ออำนวยความสะดวกในการติดตั้งแบคทีเรีย เงื่อนไขบางอย่างที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการเป็นฝี:
- โรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล;
- Hidradenitis suppurativa;
- การติดเชื้อทางทวารหนักเช่น amebiasis, lymphogranuloma กามโรควัณโรคหรือเกี่ยวกับลำไส้ตรง schistosomiasis;
- รอยแยกทางทวารหนัก
- มะเร็งทวารหนัก
- ภูมิคุ้มกันถูกบุกรุก;
- ได้รับการผ่าตัดบริเวณทวารหนักแล้วเช่น hemorrhoidectomy, episiotomy หรือ prostatectomy เป็นต้น
โดยทั่วไปเงื่อนไขเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อของทวารหนักและทวารหนักเพื่ออำนวยความสะดวกในการสะสมของแบคทีเรียและการก่อตัวของหนอง ทำความเข้าใจสาเหตุอาการและการรักษาโรคข้ออักเสบ
อาการหลัก
อาการหลักของฝีฝีต่อมน้ำเป็นความเจ็บปวดในบริเวณทวารหนักและ perineum โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการอพยพหรือนั่ง แต่ก็อาจเกิดอาการคงที่เนื่องจากบาดแผลเลวร้ายลง ยังตรวจสอบสาเหตุหลักอื่น ๆ ของอาการปวดในขณะที่คุณกำลังอพยพ
ถ้าตำแหน่งของฝีเป็นส่วนภายนอกมากขึ้นก้อนในบริเวณทวารหนักอาจดูได้เจ็บปวดร้อนและเป็นสีแดง ในบางกรณีอาจมีเลือดออกและมีไข้ เมื่อฝีแตกอาจเป็นรอยคลายจากการปลดปล่อยและลดแรงกดบนผิวหนังและอาการปวด
การวินิจฉัยฝีแอ็สตัลจะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือ coloproctologist โดยการวิเคราะห์ภูมิภาคและการตรวจร่างกายเช่น anoscopy อัลตราซาวด์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งระบุขนาดและความลึกของแผล การตรวจเลือดเช่นการนับเม็ดเลือดสามารถช่วยประเมินความรุนแรงของการติดเชื้อได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
มันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับฝีที่จะทำให้เกิดช่องทวารหนักทวารซึ่งเป็นที่ตั้งของเส้นทางเชื่อมระหว่างสองภูมิภาคซึ่งอาจเกิดขึ้นระหว่างทวารหนักกับช่องคลอดมดลูกทางเดินปัสสาวะหรือส่วนอื่น ๆ ของลำไส้เช่น เรียนรู้ว่าทวารทวารเป็นอย่างไรและวิธีรักษาอย่างไร
นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดฝีที่ผิดปกติของทวารหนักอาจทำให้เกิดการด้อยค่าของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักทำให้ไม่สามารถควบคุมอุจจาระได้หรือมีการติดเชื้อที่สะสมอยู่ซึ่งเมื่อแบคทีเรียโดนเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงเช่นกล้ามเนื้อและไขมันในผิวหนัง
นอกจากนี้หากการรักษาไม่ได้ทำอย่างถูกต้องเป็นไปได้ว่าแบคทีเรียเข้าถึงกระแสเลือดทำให้เกิดการติดเชื้อทั่วไปที่อาจถึงแก่ชีวิตได้
การรักษาทำได้อย่างไร?
การรักษาฝีในทวารหนักทำได้โดยการผ่าตัดระบายโดยศัลยแพทย์ทั่วไปหรือ coloproctologist โดยเร็วที่สุดเนื่องจากความคงตัวของฝีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทั่วไป
ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของฝีการผ่าตัดระบายน้ำสามารถทำได้ภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือมีประสิทธิภาพมากขึ้นเช่น rachi หรือ epidural ในฝีที่มีขนาดใหญ่อาจจำเป็นต้องทิ้งท่อระบายน้ำทิ้งไว้ 2-3 วันในบริเวณดังกล่าว
ในการรักษาช่องทวารแพทย์แพทย์อาจทำการตัดหรือใส่วัสดุเพื่อกระตุ้นการรักษาและการปิดเส้นทาง นอกจากนี้ยังสามารถระบุยาปฏิชีวนะได้หากฝีมีขนาดใหญ่หรือถ้าผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทั่วไปเช่นในกรณีของโรคเบาหวานภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือโรคอ้วนเป็นต้น
การดูแลหลังผ่าตัด
หลังการผ่าตัดแพทย์อาจแนะนำการพักผ่อนการใช้ยาแก้ปวดและห้องอาบน้ำที่นั่งด้วยน้ำอุ่นเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
แพทย์จะนัดหมายภายใน 1-2 สัปดาห์เพื่อติดตามการรักษาและเพื่อระบุการระบายน้ำของสารคัดหลั่งที่ระบุรูขุมขน ในบางกรณีการครอบงำจิตใจอาจกลับคืนมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการรักษาครั้งแรกไม่ได้ทำอย่างถูกต้องหรือถ้ามีโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบบริเวณนั้นและทำให้เกิดแผลได้ง่ายขึ้น
